Медицинские работники в системе антинаркотической деятельности

   Четыре года назад прошла конференция, посвященная проблемам деятельности медицинских работников в области профилактики и лечения наркомании. Особенностью этой конференции было обращение к личной позиции медицинских работников в отношении самого явления наркомании в обществе, отношения к людям с наркотической зависимостью, их лечению, к ситуациям предложения (вовлечения) употребления наркотиков. Можно много говорить о долге медицинских работников, их обязанности проводить профилактическую просветительскую деятельность, выявлять случаи ранних стадий зависимостей, но если сам медработник (врач, фельдшер, медсестра, медлаборант, фармацевт) занимают позицию «личное дело каждого – употреблять или не употреблять», то никакая пропаганда и лечение не будут эффективными. Эта позиция противоречит нормам гиппократовской этики, но вполне соответствуют моральным нормам современного общества, принципам либерализма и толерантности.
    На этой конференции при рассмотрении проблемы наркомании в современном обществе и личной позиции медицинских работников по отношению к ней соединились практически все ее аспекты – духовно-нравственный, философско-антропологический, медико-социальный, правовой.
Светская медицинская этика и православное нравственное богословие, светская медицина и православные реабилитационные центры, светские правовые нормы и христианские заповеди жизни человека – все в комплексе нацелено на преодоление проблем распространения и употребления наркотиков.

  Из официального отчета о тематической конференции ««Медицинский работник в системе антинаркотической деятельности»: «7 ноября 2014 года в колледже РостГМУ состоялась тематическая конференция «Медицинский работник в системе антинаркотической деятельности». На конференции присутствовали студенты и преподаватели колледжа РостГМУ, представители Государственного антинаркотического комитета по ЮФО, ГБУ Ростовской области «Наркологический диспансер», Ростовской-на-Дону Епархии РПЦ, общественных организаций «Ростов без наротиков» и «СТОПнаркотик-на-Дону». В приветственном слове участникам конференции директор колледжа, к.м.н. Бадальянц Э.Е. отметила особую значимость понимания проблемы наркомании медицинскими работниками, их роль в решении данной проблемы в современном российском обществе. В докладах и выступлениях участников конференции отмечалась чрезвычайная актуальность проблемы наркомании в России и необходимость ее всестороннего анализа для эффективного решения. Рудненко Э.Г., зам. начальника отдела Управления аппарата ГАК по ЮФО в своем докладе «Проблема наркомании в России и Ростовской области» осветил правовые аспекты проблемы наркомании, обратил внимание на новые законодательные акты РФ по вопросам борьбы с наркоманией и подчеркнул значимость личной ответственности человека в определении своей позиции по вопросам наркомании. В докладе «Личная позиция медицинского работника по проблеме наркомании» (Кривотулова Е. – студентка 3 к., отделение «Лечебное дело», Замятина Ю. – студентка 2 к. отделение «Лечебное дело», Жарова М.Н. – научный руководитель, преподаватель колледжа, к.ф.н.) были представлены результаты анонимного опроса студентов 1 курса колледжа РостГМУ по вопросам проблемы наркомании. В докладе зам. главного врача ГБУ Ростовской области «Наркологический диспансер» Соловьевой Е.В. «Наркомания – концепция болезни (био-, психо-, социо-, духовная модель)» была показана взаимосвязь биологического, психического, социального и духовного уровней жизнедеятельности человека, которые оказываются подвержены патологическим изменениям употреблении наркотиков. Руководитель отдела Церковной благотворительности и социального служения Ростовской-на-Дону Епархии иерей Евгений Осяк докладе «Духовные основы преодоления наркозависимости» осветил позицию православного христианства по проблеме наркомании. Отец Евгений отметил, что употребление наркотиков является грехом и человек должен не только сам не пить, не курить, не употреблять наркотики, но и не бездействовать в отношении других людей, не проявлять безразличие к ним. Руководитель РООО «Ростов без наркотиков» Горяинов С.В. в докладе «Профилактика, борьба и ресоциализация – этапы решения проблемы наркомании» рассказал об опыте ресоциализации людей с алкогольной и наркотической зависимостями в реабилитационном центре «Ростов без наркотиков». Горяинов С.В. подчеркнул значение и исцеляющую силу православной веры и деятельности по оказанию помощи нуждающимся в преодолении наркотической и алкогольной зависимостей, помогающих найти смысл жизни. Воспитанники реабилитационного центра рассказали участникам конференции о своем жизненном опыте приобретения и преодоления наркозависимости. Координатор социальных проектов отдела церковной благотворительности и социального служения Ростовской-на-Дону Епархии, руководитель общественной организации «СТОПнаркотик-на-Дону» Крашников Д.И. в своем докладе «Профилактика и противодействие наркомании, о возможности каждого человека изменить положение вещей» рассказал об опыте работы организации и возможности каждого принять в ней участие. В заключительном слове к участникам конференции Жарова М.Н., преподаватель, к.ф.н., отметила многогранность проблемы наркомании, определяющую сложность ее решения для всех и подчеркнула важность решения для себя каждым медицинским работником вопросов: что я знаю о наркомании и наркозависимых людях, что я могу сделать для решения проблемы наркомании в нашем обществе? После окончания конференции все участники могли получить листовку «Мы выбираем жизнь!!! Жизнь без наркотиков!» с указанием телефонов государственных, общественных и религиозных организаций, в которые можно обратиться по вопросам проблемы наркомании».

Личная позиция медицинского работника по проблеме наркомании

   Этот студенческий доклад основан на материалах анонимного опроса студентов медицинского колледжа. Когда этот опрос задумывался, конечно, были просмотрены различные анкеты для опросов по проблемам наркомании, которые во множестве есть в интернете. Но все эти анкеты выглядят формальными, довольно далекими от реальных, психологических и мировоззренческих вопросов, отражающих многие причины наркомании, и без взаимосвязи с позицией самого медицинского работника. Поэтому составили свою, и, как показали результаты, позволяющую получить в высокой степени достоверную информацию. Ряд вопросов о представлениях студентов-медиков, хотя и первых курсов, о том, что из себя представляет наркотическая зависимость, кто и как может помочь наркозависимому человеку в ее преодолении дали информацию, необходимую для просветительской, образовательной и воспитательной работы в самом колледже, она является в значительной степени «для служебного» пользования. В целом, информация, полученная в этом опросе, отражает многие существующие в отношении наркозависимостей заблуждения, стереотипные представления и непонимание даже теми, кто выбрал для себя медицинскую профессию (специальности медицинская сестра и фельдшер), опасности наркомании.
Доклад действительно получился очень содержательным.    

  «Значимость проблемы наркомании для нашего общества трудно переоценить. Степень распространения употребления наркотических веществ, сила возникающей у человека зависимости от них и разрушительных для человеческой жизни последствий ставят проблему наркомании на уровень угроз жизни людей всего общества.
   Медицинские работники в ходе своей профессиональной деятельности сталкиваются с самыми разными категориями пациентов, их родственников и близких, среди которых есть и наркозависимые, и страдающие от алкоголизма, токсикомании. В связи с этим личная позиция медицинского работника по вопросам наркомании и других зависимостей становится чрезвычайно важной.
  Личная позиция медработника по вопросам наркозависимостей является решающим фактором в его профессиональной деятельности. Именно личные знания, убеждения и представления определяют степень его активности в профилактике наркомании, качество оказываемой наркозависимым медицинской помощи. Поэтому каждый медицинский работник должен начинать, прежде всего, с себя – должен определиться в вопросах: что я знаю о наркомании и наркозависимых людях? Что я могу сделать для решения проблемы наркомании в обществе?

    Наркомания является особой проблемой по многим причинам, среди которых действующий в нашей стране запрет на свободную продажу и распространение наркотиков в отличие от свободной продажи алкогольных напитков. Сам факт приобретения наркосодержащих веществ для употребления их в качестве наркотика становится обращением за услугами к области криминала. Это делает наркоманию полутаинственной и во всех отношениях чрезвычайно опасной проблемой.
   В октябре 2014 года в колледже был проведен анонимный опрос студентов 1 курса по ряду вопросов проблемы наркомании, актуальных для медицинских работников. Для проведения опроса была разработана специальная анкета, включающая в себя 10 вопросов.

Из личных данных респонденты сообщали только пол и возраст. В опросе приняло участие 80% студентов 1 курса отделений «Лечебное дело» и «Сестринское дело», среди которых 12,0% юношей и 88% девушек.
По возрастной структуре группа студентов, принявших участие в опросе, является преимущественно юношеской.

    Принципиально важным, исходным вопросом для понимания и решения проблем наркомании является вопрос о сущности и специфических особенностях явления наркозависимости. 28% опрошенных студентов понимают наркозависимость как заболевание, 4% из них дополняют это «вредной для здоровья привычкой» и 3% - физической зависимостью от наркотиков. 12% опрошенных понимают наркозависимость только как вредную для здоровья привычку и 29% только как психологическую зависимость от наркотиков. 2% отметили обе эти составляющие наркозависимости. Таким образом, 43% студентов относят наркозависимость к негативным, но вполне устранимым особенностям человека.
   29% студентов выбрали сочетание вариантов ответов на вопрос о понимании наркозависимости, свидетельствующие о ее понимании как зависимости (заболевании), которое затрагивает и физическую, и психологическую сферы жизнедеятельности человека. Духовная сфера не была отражена в предложенных вариантах ответов на этот вопрос и в графе «свое мнение» ни один из опрошенных не отметил этого аспекта наркозависимости. Анкеты, в которых отмечался только один какой-либо из предложенных ответов, свидетельствуют о наличии у студента неадекватного, искаженного представления о наркозависимости. Такая позиция влечет за собой ошибочные представления о последствиях употребления наркотических веществ для человека, причем не только для состояния его тела, его физического здоровья.
    Представления студентов о сущности наркозависимости уточнялись при изучении их знаний о последствиях употребления наркотиков. 98% опрошенных студентов отметили, что употребление наркотиков негативно влияет на физическое и психическое здоровье человека. В то же время 1% студентов считает, что употребление любых наркотиков негативно влияет только на психическое здоровье и 1% считает, что употребление наркотиков не оказывает значительного влияния на здоровье.
   В нашем обществе наркомания получила такое распространение, что каждый человек может в своей жизни, как повседневной, так и профессиональной, столкнуться с человеком, имеющим наркозависимость. Наличие среди друзей и знакомых людей, употребляющих какие-либо наркотики, делает вопросы понимания специфики наркозависимости и ее последствий для человека особо актуальными.
   При опросе студентов 80% из них ответили, что среди их знакомых людей, употребляющих наркотики нет. 16% ответили «может быть, некоторые употребляют, но точно не знаю». Если признать ответы на данный вопрос искренними, правдивыми, то наличие в ближайшем социальном окружении людей, которые, возможно, употребляют наркотики, создает для человека фактор риска быть вовлеченным в употребление и/или распространение наркотиков. 4% студентов ответили, что среди их знакомых есть некоторые (1-3 человека), которые употребляют наркотики.

   Степень риска быть вовлеченным в употребление наркотиков подтверждается ответами на вопрос о предложениях попробовать что-нибудь из наркотиков. 20% опрошенных студентов ответили «да». Причем, ни один из опрошенных студентов, ответив, что ему предлагали попробовать что-нибудь из наркотиков, не ответил на вторую, уточняющую часть вопроса, какого рода наркотическое вещество предлагалось, условно обозначенное «травка», «порошок», «таблетки». Данный вопрос не включал варианта ответа «уколоться» в связи со спецификой наркотических веществ, вводимых внутривенно.

    Человеку предоставлена свобода выбора, и он всегда сам его делает: соглашаться на сделанное ему предложение или отказаться, попробовать в первый раз предложенный наркотик или нет, употреблять его снова или нет. Но является ли употребление наркотиков личным делом самого человека или это важно еще для кого-то? Кому важно, как человек использует свою жизнь, укорачивая ее срок и неся горе другим или сохраняя и принося другим радость и пользу?
    Мнение о свободе выбора человека формы жизни с употреблением наркотиков или без их употребления отразилось в ответах на вопрос «По вашему мнению, употреблять или не употреблять наркотики – это...». Почти равное количество студентов признали, что «это личное дело самого человека» (31,0%) и «это важно для всего общества» (32,0%). 13,0% опрошенных признали, что «это имеет значение для всех окружающих этого человека людей» и несколько меньшее количество (11,0%) считают, что это имеет значение только для самого человека и его родственников.

 

    4% опрошенных студентов отметили разные варианты ответов , включающих сочетание личностной значимости, значимости для всех окружающих человека людей и общества в целом. Мнение о том, что употребление наркотиков касается только самого человека и его близких родственников, которого придерживается 42,0%, опрошенных студентов, отражает представление об изолированности, обособленности жизни человека в обществе, толерантности ко всему , что человек делает, но своей воле в соответствии со своими потребностями. Нестабильность, ограниченность связей человека с другими членами общества, является основой дестабилизации всего общества.
Таким образом, более 54,0% опрошенных признают значимость для всех людей в обществе употребления наркотиков одним человеком, причем 4% студентов особо выделяют при этом значимость употребления наркотиков для самого человека.
   Употребление наркотиков, зависимость от их постоянного употребления приводят к необходимости понять причины этого. Проведенный опрос позволил определить представления студентов о причинах употребления людьми наркотиков. Это представления, отражающие уровень знаний, полученных в повседневной жизни, среди которых элементы научных знаний, предрассудки, заблуждения, социальные стереотипы, собственные идеи и прочее.
  Представление о причинах употребления наркотиков отличается большим разнообразием и включает в себя все варианты, предложенные в анкете. В таблице отражены данные о частоте выбранных вариантов ответов, как в качестве единственного варианта ответа, так и в сочетании с другими вариантами. 32% опрошенных считают, что люди начинают употреблять наркотики, потому что «хотят новых ощущений», 17,8% - что люди «хотят изменить свое негативное психологическое состояние на приятное или “отключиться”». Таким образом, почти половина опрошенных (49,8%) считают, что потребность изменить свое психологическое самочувствие становится причиной выбора в качестве средства для достижения этой цели какого-либо наркотического вещества. Причины этой потребности в данном опросе не рассматривались, т.к. они находятся в области мировоззрения личности, определяющего систему интересов и общей направленности личности. Значительная часть опрошенных (18,3%) считает, что люди начинают употреблять наркотики, думая, что смогут бросить их употреблять, если захотят. Только 5,1% опрошенных отметили в качестве причины начала употребления наркотиков недостаточность знаний об их вреде для здоровья.
  Вопрос о действенности знаний о вреде наркотиков для здоровья остается в определенной степени дискуссионным, т.к. люди знают о вреде для здоровья многого, но продолжают это использовать в своей жизни. Угроза потерять жизнь при условии ее ценности для личности является одним из самых действенных условий отказа от употребления наркотиков. 11,4% опрошенных признали в качестве причины начала употребления наркотиков безделье, неопределенность в выборе деятельности («бездельничают, не знают чем заняться»). Данная причина является, по сути, следствием наличия в области мировоззрения, системе психологических особенностей личности, ее духовной сфере ряда негативных особенностей, создающих в результате неопределенность в выборе деятельности.
  Эти ответы отражают наиболее распространенные на уровне повседневности представления людей о причинах употребления наркотиков. Данные представления становятся элементами социальных стереотипов и социально-психологических установок в отношении людей с наркозависимостью. Выбор ответов «хотят быть “современными”, “продвинутыми”» (8%) и «хотят быть такими же, как их друзья» (7,4%) отражают признание ведущей роли социального окружения при выборе человеком форм своего поведения, видов деятельности и жизненных ориентиров, что является дополнительным подтверждением неблагополучия в области мировоззренческих и психологических особенностей личности.

    Таким образом, ведущая роль в выборе «употреблять – не употреблять» наркотики принадлежит личности во всей совокупности ее мировоззренческих, духовных и психологических качеств.
Мнение о способности человека своими силами избавиться от наркозависимости является одним из проявлений свободы человека, уверенности в своей самодостаточности и способности совершать любые действия в соответствии со своими потребностями и возможностями. 6% студентов считает, что человек всегда способен сам своими силами избавиться от наркозависимости. 21% считает, что человек может сам избавиться от наркозависимости, но при определенных условиях: «если употребляет наркотики недолго», «если изменит образ жизни», «если хватит силы воли». 37% студентов считают, что это зависит от силы воли человека, т.е. от него самого. 22% опрошенных однозначно ответили, что без медицинской помощи человек своими силами не сможет избавиться от наркозависимости. 3% в качестве единственного обязательного условия избавления человека от наркозависимости является помощь Бога и 2% отметили помощь Бога в комплексе с медицинской помощью.

    Ответы на вопрос о действиях человека в случае получения информации о том, что кто-то из его социального окружения употребляет наркотики, отразили отношение студентов к наркозависимым людям. 74,1% в качестве самостоятельного ответа или в сочетании с другими вариантами ответов указали помощь в избавлении от наркозависимости. Данная позиция соответствует нормам медицинской этики и деонтологии, требующим от медицинского работника оказывать помощь всем нуждающимся в ней, независимо от политических взглядов, социального положения, вероисповедания и других условий, проявляя сочувствие и сострадание. Эта позиция свидетельствует об ориентации личности на деятельное милосердие, в котором сострадание воплощается в действия для сохранения жизни человека, восстановление его здоровья.
   Студенты, принявшие участие в опросе, в соответствии со своими представлениями о наркомании склонны рекомендовать человеку с наркотической зависимостью, обратиться, прежде всего, к медицинской помощи. В качестве единичных или в сочетании с другими вариантами были названы, прежде всего, научно-медицинские формы помощи: специализированный медицинский центр, врач-нарколог и психотерапевт.
   В целом, результаты опроса студентов колледжа показали, что представления о наркозависимости, ее причинах и последствиях для человека преимущественно неточные, содержащие в себе заблуждения и не отражающие в полной мере сложности и опасности этого явления".